Modificaciones en la organización para intervenir en las conductas

Esta última semana teníamos programado varios objetivos, por una parte, estudiar algunos cambios que se hacían necesarios en la programación y organización de las actividades en el centro y que se había puesto de manifiesto en las anteriores reuniones y por otra entrevistarnos con la familia de Isabel de manera formal para recoger la información necesaria y conseguir descifrar o interpretar sus conductas.

Con respecto a la posibilidad de introducir modificaciones, como era una idea que ya se barajó en su día, hemos ido analizado todos los aspectos necesarios a tener en cuenta y hemos acordado modificar considerablemente la organización de las actividades para así intervenir de forma paralela en la aparición de conductas disruptivas por parte de Isabel y de algún usuario más que presentaba estas conductas en momentos puntuales, fundamentalmente durante el horario de los grupos de ajuste psicosocial y en algunos talleres. Por lo tanto hemos decidido modificar algunos espacios, ya que se quedaban pequeños para la actividad desarrollada, lo que contribuía a alterar el comportamiento de algunos usuarios y modificar también, la distribución de los usuarios según motivaciones, según la actividad y en función de las relaciones establecidas con lo demás compañeros, de manera que así, dentro de las posibilidades que se ofrecen, cada uno estará en el hacia el taller que se siente más motivado a participar e incluido en un grupo, en función de la actividad, donde se sienta cómodo y se establezcan interacciones más positivas.

Así se establecerán determinados grupos fijos, por talleres y se modificarán en función del área de ajuste psicosocial que se trate: autogestión, vida en la comunidad, vida en el hogar, educación, empleo y trabajo y adaptación conductual. Por ejemplo mientras que el área de juste psicosocial de vida en la comunidad habrá 4 grupos, en el de autogestión habrá únicamente 3.

En definitiva, tratamos de mejorar e intervenir en la aparición de conductas que alteren el normal funcionamiento de las distintas actividades del centro. La verdad es que en muchas ocasiones es como si fuéramos encajando las piezas de un puzle o mejor aún, como si ejerciéramos de detectives y fuéramos descubriendo pistas sobre algún caso. Se trata de ir desgranando y encajando poco a poco las piezas de manera que podamos descubrir el origen y la explicación de ciertas conductas.

Próximas actuaciones

En principio, está ultima, la de estudiar la posibilidad de realizar cambios en la programación y en la distribución de los usuarios en las distintas actividades y la entrevista con la familia serán las actividades programadas para esta semana.

También me gustaría, si hay posibilidad, el jueves, iniciar el análisis del apoyo conductual positivo, pues el tiempo va pasando y considero imprescindible y parte fundamental del proyecto, que los trabajadores conozcan algunas de las principales estrategias que posibiliten la mejora y la reconducción de algunas de estas conductas, mediante los refuerzos positivos, la atención a algunos aspectos individuales y la modificación de algunos de los factores ambientales.

Formulación de hipótesis

Durante esta semana, la actividad ha sido un poco rutinaria, ya que hemos proseguido, durante el lunes y miércoles, con las actividades programadas en la fase 2, el análisis de los informes más relevantes y el análisis todos los factores que pudieran influir, puesto que, aunque íbamos a dejarnos atrás algunos de ellos que no estimábamos que fuera necesario, hemos decidido mirarlos todos.

Durante la última sesión de la semana, sí que hemos extraído algunas conclusiones, puesto que decidimos, visto ya todos los informes y analizando diferentes variables, analizar el comportamiento de Isabel durante toda la semana así como las dificultades que hubieran encontrado en el registro de las conductas con los instrumentos que hemos seleccionado Todos coincidieron en que había estado más tranquila, no obstante, seguía molestando a sus compañeros en momentos puntuales y se había golpeado la cabeza en muy pocas ocasiones.

Decidimos dedicar la jornada a analizar y hacer una puesta en común sobre algunos de los factores que pudieran estar provocando estas conductas formulando algunas hipótesis sobre lo que cada uno pensaba que originaba estas reacciones y si había algunas condiciones ambientales que pudieran estar influyendo: mucho ruido, excesivo calor, demasiados alumnos, distribución del espacio….

De entre todas suposiciones que se hicieron, la mayoría iban encaminadas a conductas como llamadas de atención y por desmotivación, pues hay algunos de los talleres que no le gustan nada, sobre todo el taller de horticultura y en la realización del periódico. En cambio en otros talleres o actividades apenas se registraban están conductas como la terapia que se realiza con los perros. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que ya no sólo Isabel, si no también algunos de los otros usuarios también presentaban algunas conductas molestando a los compañeros e interrumpiendo las actividades, por lo que pudiera ser que algunas actividades no resultaran motivantes y provocaran estas reacciones.

Ya, anteriormente, se había barajado la posibilidad de modificar la distribución de usuarios por las actividades, de manera que cada uno asistiera a aquellas hacia las que estaba más motivado, ampliando el horario para éstas y reduciendo los cambios de actividad que se hacían hasta ahora, ya que el hecho de cambiar tanto de actividades alteraba, según pensaban, las conductas. Mi tutora decidió estudiar más en profundidad esta posibilidad para la semana siguiente por si se podían modificar algunos aspectos. Se pidió que analizaran las motivaciones de cada usuario por las distintas actividades, para facilitar, en caso necesario, la distribución de grupos y actividades.

La verdad es que el trabajar en un centro pequeño supone la posibilidad de modificar algunos aspectos de la programación sin muchos contratiempos con la ventaja de poder atender rápidamente estas modificaciones.

Por último decidimos, mi tutora y yo, citar a la familia de Isabel, para la siguiente semana, para conocer cómo se estaba desarrollando su comportamiento en casa actualmente, ya que desde septiembre, según los padres, estaba "más revuelta", tanto durante el día como durante la noche.

Inclusión social y laboral de personas con discapacidad intelectual

El contacto con el mundo de la discapacidad intelectual a través de las prácticas me ha permitido darme cuenta del gran trabajo que hacen las personas que se dedican a su atención. Hoy en día, la concepción que se tiene sobre esta discapacidad ha variado, por fortuna, con la que se tenía no hace mucho tiempo. A ello han contribuido, sobre todo en entornos rurales, los centros ocupacionales, los cuales se han convertido en una de las principales opciones formativas, ocupacionales y laborales para las personas con discapacidad intelectual. Tienen como finalidad asegurar los servicios de terapia ocupacional y de ajuste personal y social, es decir, preparar a la persona con discapacidad a enfrentarse a las exigencias de la vida cotidiana y del trabajo.

Para los usuarios que tengan mayores posibilidades, será el medio que les capacite para alcanzar la integración laboral y la realización personal y social; y para los usuarios más afectados será un lugar estable y permanente que les facilite el desarrollo personal y la integración social.

Los Centros Ocupacionales se convierten así en un espacio de atención a las personas con discapacidad donde pueden desarrollar actividades ocupacionales pero, a la vez, les puede permitir acceder al mercado laboral ordinario. Os dejo un vídeo donde se reivindica este derecho.

Instrumentos e informes

En esta semana, hemos intentado seguir el orden establecido, por lo que hemos estamos analizando los diferentes instrumentos de evaluación que vamos a utilizar, el Scatter plot y el ABC-ECA, a los que hemos añadido un registro más, el análisis de incidentes A-B-C, que nos van a permitir identificar posibles factores que pueden llegar a provocar estas conductas. Así también hemos establecidos una serie de criterios comunes para que el registro será válido.

También hemos estado revisando algunos de los informes de los usuarios, comprobando fenotipos conductuales, medicación, situación familiar, etc… para tener un conocimiento más completo de las personas con las que trabajamos y fundamentalmente centrándonos en el caso de Isabel. En principio no hemos terminado con este apartado, así que seguiremos un poco más con él el lunes, ya que son bastantes los aspectos a estudiar y nos estamos deteniendo bastante con cada uno de ellos.

La verdad es que estas primeras reuniones están dando mucho de sí y le estamos sacando mucho provecho tanto los trabajadores como yo misma, ellos porque están conociendo aspectos de los usuarios que algunos de ellos no conocían en profundidad y que ayudan a comprender algunos comportamientos y algunas situaciones y a mí misma, porque me está permitiendo conocer, mediante los intercambios que mantenemos, las dificultades de su trabajo diario.

Modificaciones

He de decir que voy a tener que variar algunas de las fases del plan propuesto previamente, puesto que voy a dedicar más tiempo del previsto a la segunda fase del proyecto. Será imprescindible contar con más tiempo en este momento ya que se trabajan aspectos fundamentales de la valoración e intervención conductual que conforme vamos trabajando me doy cuenta de que van a requerir un trabajo más amplio. Por consiguiente, y en principio, tengo previsto reducir el tiempo previsto para la tercera fase.

Primeras actuaciones

Ya estoy con la segunda fase del proyecto. Durante esta semana pasada y ésta en la que estamos, estoy llevando a cabo, junto con mi tutora dos actividades fundamentalmente:

Una de ellas ha sido la definición del documento tipo que nos va a servir para la evaluación conductual, el plan de intervención y el seguimiento posterior, para lo cual analizamos diversos informes extraídos de bibliografía de la materia y decidimos hacer un compendio de todos ellos, de manera que se ajustara a la valoración que íbamos a realizar.

Otra de las actividades realizadas ha sido junto con los trabajadores de atención directa. Mantuvimos una reunión el martes de la semana anterior, en la que analizamos diversos aspectos generales de la atención de conductas desafiantes que íbamos a tratar durante el desarrollo del plan, dentro del enfoque ecológico y el análisis multimodal de la conducta que consistirá en intervenir ante estas conductas no sólo centrándonos en el individuo sino también en el contexto que desarrolla la conducta, procurando indagar para averiguar el significado y la función de esas conductas para las personas con las que trabajamos y apoyando nuestro trabajo en el apoyo conductual positivo.

En esta primera reunión, después de la realizada para la presentación del proyecto, he de decir que lo pasé bastante mal. Entre otros motivos por la inseguridad que me producía el hecho de afrontar un trabajo en el que previamente no he tenido suficiente experiencia, pero bueno, se fraguó un buen ambiente dentro del grupo, por la constancia de que se iba a realizar un trabajo que redundaría en beneficio de los usuarios, del centro y en el suyo propio, con lo cual la conversación fue muy coloquial y muy amena, me ayudó a recuperar confianza en el trabajo que íbamos a hacer.

Dentro de la reunión le presenté un calendario aproximado de lo que íbamos a tratar, pero se llegó al acuerdo, a propuesta de mi tutora, de variar el orden, principalmente porque Isabel sigue dando problemas con sus conductas y nos urge darle una solución, por lo que acordamos para la siguiente reunión, el jueves, tratar el tema y ralentizar un poco el proceso.

Es esta reunión comenzamos por una puesta en común sobre los problemas en cuanto a conductas que presentaba esta usuaria y cuál podrían ser las posibles hipótesis en la aparición de éstas, se analizaron algunos componentes del ambiente y la organización y determinamos reunir a la familia para analizar el comportamiento y hacerles algunas recomendaciones y hacer un registro de conductas durante al menos dos meses a través de las diferentes escalas que hemos propuesto. Así mismo, decidimos que en la próxima reunión analizaríamos los diferentes instrumentos de registros de deberemos utilizar y los criterios comunes de actuación necesarios para analizar los distintos componentes funcionales de estas conductas.